社区医生:当好百姓健康的“守门人”


  谭好容一边为老人量血压,一边与对方拉起家常,“最近怎么少见你出来了?”“趁天气好,要耕种啊。”听到千篇一律的回答,谭好容仍然耐心地提醒,“可以耕种不代表身体硬朗,记得按时过来体检。”谭好容是杏坛镇龙潭社区卫生服务站的护长,去年才从杏坛医院考取到社区卫生服务站,志愿做一名基层护理工作者。

  自2011年底,顺德启动基层医疗机构综合改革以来,不断完善基本公共卫生服务网络,目前社区卫生服务覆盖率超过90%。日前,顺德城市网记者“跟班儿”社区医护人员,感受他们如何为百姓提供医疗服务,当好百姓健康的“守门人”。

  据统计,2012年3月21日,杏坛社区卫生服务中心启动以来,直至今年3月15日,门诊诊疗数为35.3万人次,比上一年度同期递增6.7万人次、递增率为23%。龙潭社区卫生服务站有18名医护人员,服务3万多人口。

  上午:不停轮转,忙服务忙体检

  早上8点10分,记者来到杏坛龙潭社区卫生服务站,当时已是人头涌涌,细心观察发现,有不少老人家。谭好容解释说,每天8点上班,一打开服务站的大门,每个医务人员几乎就停不下来,“这是社区卫生服务站的特点,大部分居民都选择早上来就诊。”此外,前两天,她和同事电话通知一批辖区内符合条件的老人在这天进行健康体检,所以,人特别多。

  谭好容说的健康体检,其实是社区卫生服务站针对65岁以上老人进行的健康管理服务,每年要对他们进行一次较全面的健康体检,以及有针对性的健康指导。量血压、身高、体重、抽血……谭好容和同事有条不紊地开展体检工作,期间与那些老人家拉起家常。“打了那么多电话通知,结果今天只来了十多人。”谭好容有些无奈地说,从来没有试过通知的人能够全部到齐的,有一次打了七八十个电话,来了五六十人,来的比例算是最高的。

  不仅通知的没来,还有很多“漏网之鱼”。“在为个人建立健康档案时,很多人留了家里电话,但是我们上班时间打电话通知,这些人一般去劳作或串门,有些打了七八次电话,没一次接通的。”65岁的曹桂芳来到龙潭社区卫生服务站时,裤腿上沾满了泥巴,她说自己是淋完菜才匆匆赶过来的,“我住在大社,骑自行车过来。自己想长命百岁,接到电话通知就来了。”直到10点半左右,拥挤的人群才慢慢散去。就一个上午,龙潭社区卫生服务站两名全科医生,接诊近120名患者。

  中午:放弃午休,主动加班

  忙了一个上午,逐渐“送”走了一个又一个居民,终于在将近中午下班的时候,谭好容能坐下来进行资料整理工作。与其他社区卫生服务站一样,龙潭社区卫生服务站除了要为辖区3万人提供医疗服务外,还要做百姓健康的“守门人”,如为居民建立家庭和个人健康档案、开展医疗保健、健康宣传教育等。谭好容说,现在工作日的时间安排基本都是上午提供医疗服务,中午加班在佛山市社区卫生服务信息系统录入居民健康档案信息,下午入户建立健康档案、慢性病随访、产后访视等。

  中午时分,没有患者的社区卫生服务站变得有些安静,只听到敲打键盘的声音。原来,吃完饭后,留守在社区卫生服务站的几位医务人员主动加班,进行居民健康档案信息的录入和更新。谭好容则负责把上午来体检的档案资料进行执漏,并准备下午所去片区的健康档案和心电图机。

  记者了解到,为了便于管理,目前所有完成建档的资料都要输入佛山市社区卫生服务信息系统,9月30日前,杏坛完成建档的7万多份档案由四个社区卫生服务站负责录入,这意味着每个服务站大概要完成18000份,每个月要完成3000份。记者观察一下,佛山市社区卫生服务信息系统的内容设置十分详细,尤其是在选择住址时,从区、镇、村委会、组、大街、巷,如果没有号数的,还要操作者新建。谭好容说,刚开始做这个信息输入工作时,30分钟才能完成一份档案的输入,操作熟练后,一般也要10分钟。

  下午:入户随访,常吃闭门羹

  当日下午,谭好容和另外三名同事,分成两组入户,进行慢性病随访。谭好容和一位同事一组,负责古粉村。一路上,谭好容和记者说,之前百姓对上门建档都心存芥蒂,经过再三解释才能进门,农村养狗的人家多,自己还试过被狗追赶。不过,令谭好容觉得欣慰的是,现在敲开百姓的家门不再遭到那么大的抗性,但是在没有吃闭门羹的前提下,“有时候带着二三十份档案下去,找到十来个居民在家就很有成就感了。”除了人找不到,由于档案上的地址与现在的门牌号对不上,要兜兜转转,地址的不统一也为找人带来了难度。

  谭好容和同事来到的第一户人家,是已经建档的68岁居民朱锡昌,结果当事人没在家,却见到了他67岁的妻子麦玉兴。对方一听到是社区卫生服务站的护士,热情地开门迎客,并主动提出“量血压”。谭好容发现对方还没有建档,于是建议她第二天带身份证到社区卫生服务站建档,并和对方签订了杏坛社区卫生服务中心全科医生家庭服务协议书,“签下这份协议,以后他们有病痛未能亲自到站就诊,我们可以上门服务。”

  随后,谭好容和同事来到该村患有高血压和2型糖尿病的55岁居民朱锐强家中。为对方测了血糖,量了血压,了解近期的健康状况后,谭好容有针对性地提出一些建议,并强调注意饮食,填写好《2型糖尿病患者随访》、《高血压患者随访服务记录表》、《健康体检表》、《老年人中医健康指导服务效果评价调查表》等,一个居民的随访才算真正完成,这个过程足足花了半个小时。临走的时候,朱锐强情不自禁说了一句,“社区卫生站的服务真周到。”这次入户随访,谭好容说还有一个目的,就是为行动不便的老人送服务上门。果然,83岁的麦凤肖患有高血压和糖尿病,而且行动不便,谭好容当天就顺利地为她做了健康检查。

  就在这个面积不大的古粉村,整整一个下午,经过兜兜转转,谭好容和同事只进了4户人家的大门。下午5点30分离开古粉村,这时夕阳西下,但谭好容说,入户的工作结束,但是当天的工作还没有结束,她还要回社区卫生服务站整理当天已经随访人员的资料。(来源:顺德城市网 记者钟柳梅)